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Arbeitsgemeinschaft
Spina Bifida und Hydrocephalus e.V. | Selbsthilfe seit 1966

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Krankheitsursachen und Beschwerden bei Normaldruckhydrozephalis (NPH)

Was passiert bei NPH?

Wenn sich zu viel Hirnnervenwasser (medizinisch Liquor cerebrospinalis) in den Hirnwasserkammern befindet und der Liquorabfluss in irgendeiner Form blockiert ist, entsteht kurzzeitig ein erhöhter Hirndruck. Normaldruckhydrozephalus ist eine krankhafte Erweiterung der Hirnventrikel, bei dem der intrazerebrale Druck (D. der innerhalb der Schädelhöhle herrscht) die meiste Zeit jedoch im normalen Bereich liegt und es zeitweise und vor allem nachts zu erhöhtem Druck kommt. Der Hirndruck wechselt von Normaldruck, zu leicht erhöhtem Druck bis hin zu krankhaften Spitzenwerten. Aufgrund des stark schwankenden Hirndrucks wird diese Form des Hydrozephalus auch intermittierender Normaldruckhydrozephalus genannt.

Was sind die Ursachen für Normaldruckhydrozephalus?

Die Ursachen für den Normaldruckhydrozephalus (NPH) sind in den meisten Fällen unbekannt. Dies ist der primäre oder auch idiopathische NPH. Der NPH kann aber als sekundäre Form auch in Folge einer Verletzung entstehen. Liegt zum Beispiel eine Hirnverletzung beim Patienten vor, kann freies Blut in das Hirnnervenwasser gelangen. Dies Art der Blutung nennt man Subarachnoidalblutung und kann eine Krankheitsursache für den Normaldruckhydrozephalus sein. Infektionen wie beispielsweise eine Hirnhautenzündung können ebenfalls den sekundären NPH verursachen. Es gibt mehrere Hypothesen darüber, was dem chronischen Erwachsenen-Hydrozephalus zugrunde liegt, die in der Medizin eine allgemeine Akzeptanz finden.

Welche Beschwerden liegen bei NPH vor?

Das klinische Bild oder auch Beschwerdebild äußert sich in drei charakteristischen Symptomen. Die drei typischen Beschwerden eines Normaldruckhydrozephalus sind Gangstörungen, Demenz und Harninkontinenz. Diese klassische Symptomatik von NPH wird auch Hakim-Trias genannt.

1. Symptom Gangstörung

Die Gangstörung äußert sich in einem langsamen Gang mit kleinen Schritten, die so wirken, als würde die Person magnetisch am Boden haften. Man bezeichnet diese Gangstörung auch als magnetischer Gang. Es kann zu Unsicherheiten beim Gehen und Aufstehen kommen sowie zu Stürzen. Das Gangbild ähnelt dem von Parkinson-Patienten.

2. Symptom Demenz

Die Demenzsymptomatik bei NPH umfasst Störungen in der Gedächtnisleistung bis hin zu Apathie (Teilnahmelosigkeit und Reizunempfindlichkeit).

3. Symptom Harninkontinenz

Harninkontinenz, Blasenschwäche und verstärktes Wasserlassen sind die dritte Symptomatik im Beschwerdebild des Normaldruckhydrozephalus.